宣言・認証申請の手続き

1 認証評価制度の流れ

介護サービス事業所・法人

① 認証評価制度参加宣言

登録・公表（有効期間2年）

② 認証取得への取組

認証取得に向けた支援・サポート

③ 認証申請

④ 青森県による審査

書類審査・現地確認

⑤ 青森県介護サービス事業所認証評価制度推進委員会による意見聴取

⑥ 青森県による認証

認証・公表（有効期間3年）

継続的な取組

①認証制度参加宣言
認証取得を目指す事業者は、まず、「認証評価制度参加」の届出をします。県は認証評価制度参加宣言事業所として登録し、公表します。宣言は、介護サービス事業所を経営する法人単位で行うことを原則とします。

②認証取得への取組
参加宣言事業所は、「専門家によるアドバイス」「認証取得のためのセミナー受講」など、評価項目にかかる制度や体制を整える支援やサポートを受けることができます。

宣言の有効期限は2年間としており、その間に上記取組を終え、次の「認証申請」に進みます。この2年を過ぎると、いったん宣言は取り消されることになります。

③認証申請
取組の結果、参加宣言事業所は評価基準を満たしたと判断した時点で、認証申請を行います。

④青森県による審査
認証申請のあった参加宣言事業所に対して、県が審査を行います。（申請時に添付される書類による事前審査及び審査担当者の現地確認審査）

⑤青森県介護サービス事業所証評価制度推進委員会による意見聴取
県は、「青森県介護サービス事業所認証評価制度推進委員会」に審査結果を報告し、意見聴取を経て、認証事業所を選定します。

⑥県による認証
県は、すべての認証評価基準を満たしていると判断される事業者を認証し、認証書を交付します。

認証を取得すると認証事業所のみを対象とした各種支援や優遇措置を受けることができます。
認証の有効期間は3年間で、更新制とします。

2 参加宣言の手続き

参加宣言事業所を随時募集しています。
下記様式をダウンロードし、必要事項を記入の上、ご提出ください。
参加宣言事業所は、認証評価基準に対する各自の状況を自己点検シートを用いて確認していただき、認証申請に向け取り組んでください。

【参加宣言書送付先】
公益社団法人青森県老人福祉協会
〒030-0822　青森市中央3丁目20-30県民福祉プラザ3階

【提出用紙】
参加宣言書（様式1）（Excel：16KB）
事業所一覧（Excel：48KB）

【参考資料】
青森県介護サービス事業所認証評価制度　評価基準書（PDF：560KB）
介護職員処遇改善加算拡充に伴う評価細目の運用について（PDF：172KB）

3 宣言の更新手続き

参加宣言の有効期間は2年間で、宣言日の2年後の年度末日まで有効です。
参加宣言から2年を超える事業所（認証事業所を除く）におかれては、下記により参加
宣言更新の手続きをした上で、認証取得に向けた取組を進めてください。

※有効期間例

宣言・更新年度	有効期間	更新後有効期間
令和2年度中	令和5年3月31日まで	令和7年3月31日まで
令和3年度中	令和6年3月31日まで	令和8年3月31日まで
令和4年度中	令和7年3月31日まで	令和9年3月31日まで

【必要な手続き等】
(1)参加宣言更新にかかる意向調査への回答【必須】
当該年度末日で参加宣言満了を迎える事業所へメールで照会します。

(2)参加宣言更新・自己点検セミナーへの参加【推奨】
当該年度末日で参加宣言期間満了を迎える事業所を対象に開催するセミナーです。
認証基準の達成度について自法人の現状を再確認して課題を明確にしていただき、課題をクリアするための助言を行います。

各種セミナーのご案内や申込についてはコチラからご確認いただけます。

(3)参加宣言更新届の提出【必須】
参加宣言更新年度の末日までに参加宣言更新届（様式4）（Excel：14KB）を提出いただきますと、参加宣言の有効期間は有効期間満了日の2年後へ延長されます。
任意で「現状確認・取組予定表」（様式5）（Excel：23KB）を添付し、下記送付先へ提出してください。
※(2)のセミナーで「現状確認・取組予定表」（様式5）作成にあたっての助言を行います。

【送付先】（郵送・メール・FAXのいずれか）
公益社団法人青森県老人福祉協会
〒030-0822　青森市中央3丁目20-30県民福祉プラザ3階
FAX：017-731-3756　E-mail：roshikyo@themis.ocn.ne.jp

【提出用紙】
参加宣言更新届（様式4）（Excel：14KB）
「現状確認・取組予定表」（様式5）（Excel：23KB）

4 認証申請手続き

令和3年度の申請受付期間及び認証時期は各年度共通で下記のとおりです。

下記様式をダウンロードし、必要事項を記入の上、ご提出ください。

【申請受付】
4月1日から随時受付

【認証時期】
7月1日まで申請分→同年9月頃に認証
12月1日まで申請分→翌年2月頃に認証
※申請分＝上記日時までに書類提出先である
県老人福祉協会に申請書類一式が届いたもの

【申請書送付先】

公益社団法人青森県老人福祉協会
〒030-0822　青森市中央3丁目20-30県民福祉プラザ3階

【提出用紙】
認証申請書（様式2）（Excel：14KB）
提出書類チェックシート（Excel：14KB）
自己点検シートver.2（PDF：956KB）
関係法令遵守の誓約書（Word：20KB）
法令遵守の自己申告書（Word：24KB）
加算等算定率確認表（Excel：48KB）

【参考資料】
青森県介護サービス事業所認証評価制度　評価基準書（PDF：560KB）
介護職員処遇改善加算拡充に伴う詳細細目の運用について（PDF：172KB）
青森県介護サービス事業所認証評価制度Q&A（PDF：734KB）

５認証の更新手続き

認証の有効期間は、認証の日から3年間です。
認証取得から3年を迎える認証事業所におかれては、下記により認証更新の手続きを
行ってください。

【認証更新の条件】
認証審査時に確認した状況が認証後も継続していること

※有効期間例

認証または更新年月	書類提出期限
令和2年9月18日	令和5年6月1日まで
令和3年2月18日	令和5年11月1日まで

認証更新申請書（様式6）（Excel：16KB）
認証事業所取組確認表（様式7）（Excel：24KB）
加算等算定率確認表（Excel：48KB）

その他、確認に必要な書類（認証事業所取組確認表をご参照ください）

【提出期限】
認証日の3年後の属する月の3ヶ月前の初日まで

【送付先】（郵送）
公益社団法人青森県老人福祉協会
〒030-0822　青森市中央3丁目20-30県民福祉プラザ3階

6 問い合わせ先

名称	青森県健康医療福祉部高齢福祉保険課　介護事業者グループ
住所	〒030-8570　青森市長島1丁目1番1号
TEL	017-734-9297・9299
FAX	017-734-8090